Добавить в избранное

Сужение артерии в шейном отделе

В тех случаях, когда у больного нарушается нормальное кровоснабжение головного мозга, то одной из вероятных причин этого патологического состояния может быть синдром позвоночной артерии, лечение которого позволяет нормализовать кровоток и купировать проявления заболевания. Этот синдром представляет собой патологическое состояние, возникающее при спазме или сдавлении (компрессии) самой артерии и симпатического нервного сплетения, которое ее окружает – именно эти анатомические образования и проходят через поперечные отростки всех шейных позвонков, за исключением седьмого.

Причины возникновения

Во многом объяснить механизм развития синдрома позвоночной артерии и причины возникновения этого патологического состояния помогает изучение анатомии позвоночника, связок и мышц, которые его окружают, сосудов и нервов, проходящих в непосредственной близости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Позвоночная артерия является парным образованием, которое начинается от подключичной артерии (в свою очередь отходит от плечеголовного ствола справа и от дуги аорты слева), и входит в поперечное отверстие шестого шейного позвонка. На своем протяжении она проходит через отверстия вышележащих шейных позвонков и вступает в полость черепа через большое затылочное отверстие. Именно через 2 позвоночные артерии осуществляется 30-35% притока артериальной крови к головному мозгу, в основном — к задним его отделам (задней части коры головного мозга и его ствол), чем и объясняются характерные симптомы, возникающие у больного при развитии синдрома позвоночной артерии.

Учитывая тот факт, что эти сосуды на своем протяжении контактируют не только со структурами позвоночника, но и с мягкими тканями, окружающими позвоночный столб, механизмы развития этого патологического состояния различаются.

Все причины развития синдрома позвоночной артерии могут быть разделены на:

загрузка...
  • причины, связанные с позвоночником – в этом случае развивается вертеброгенный синдром позвоночной артерии, возникающий на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в структурах позвоночного столба, травм, сколиоза шейного отдела, врожденной дисплазии соединительной ткани;
  • причины, не связанные с позвоночником – в этом случае развивается невертеброгенный синдром, возникающий на фоне атеросклеротического процесса в артериях (чаще всего распространяющегося из аорты), врожденными аномалиями строения или расположения этих сосудов.

Следует отметить тот факт, что синдром слева развивается значительно чаще, чем правостороннее поражение – это обусловлено непосредственным отхождением сосуда от дуги аорты, соответственно, относительно частым развитием атеросклероза сосуда, а также частым наличием дополнительного (добавочного) шейного ребра с левой стороны.

Самыми частыми причинами возникновения данного заболевания, лечение которого в последнее время становится одной из наиболее интересных и актуальных задач неврологии, вертебрологии и ортопедии, становятся:

  • дегенеративно-дистрофический процесс (артроз) межпозвонкового сустава, соединяющего первый и второй шейный позвонки;
  • аномалия Киммерли;
  • аномально высокое расположение зубовидного отростка осевого (второго шейного) позвонка;
  • нетипичное отхождение позвоночной артерии от подключичной артерии, чаще развивается слева;
  • спазм, возникающий в волокнах косой мышцы шеи.

Предрасполагающими факторами, которые оказывают свое негативное воздействие при наличии этих состояний, могут становиться резкие повороты или наклоны головы. В этом случае происходит значительная односторонняя компрессия сосуда – на фоне имеющихся изменений снижается эластичность сосудистой стенки позвоночной артерии.

Какие симптомы заболевания?

Нарушение нормального кровоток по системе мозговых артерий неизбежно провоцирует появление типичных проявлений заболевания. В том случае, когда у больного развивается данная болезнь, выявляются следующие симптомы:

  • головная боль – жгучая или пульсирующая, в подавляющем большинстве случаев врач может заподозрить синдром позвоночной артерии и назначить его лечение при появлении распространенной односторонней боли, локализованной в височной, теменной и надбровной области. Боль в голове может усиливаться после сна в положении на спине с запрокинутой головой, бега, ходьбы, поездки в транспорте;
  • тошнота, рвота, не приносящая облегчения, нарушения сознания – часто возникают после резкой перемены положения головы;
  • зрительные нарушения – выраженная и внезапная боль в глазах, двустороннее преходящее снижение остроты зрения, периодическое появление тумана или пелены перед глазами, «песок» или сухость в глазах;
  • вестибулярные и слуховые изменения — внезапные и быстропроходящие односторонние нарушения остроты слуха, кратковременное появление несистемного головокружения, шум в ушах, пульсация в голове;
  • признаки поражения сердца и кровеносных сосудов – появление приступов стенокардии напряжения, нестабильность уровня артериального давления, внезапное резкое повышение АД;
  • мозговые нарушения проявляются по типу ишемических инсультов в системе вертебрально-базиллярных артерий – сопровождаются сильным головокружением, тошнотой рвотой, нарушением равновесия и неуверенностью при движениях, внезапным изменением почерка, нарушением зрения, «смазанностью» речи, диплопией (двоением в глазах)

Диагностика синдрома

В том случае, если врач подозревает нарушения кровотока, для диагностики синдрома позвоночной артерии используют данные клинической картины заболевания – жалобы пациента, сведения, полученные при проведении неврологического осмотра. Чаще всего врач может выявить напряженность затылочных мышц, затруднения при движениях головы, болезненность при надавливании на поперечные отростки шейных позвонков (первого и второго).

загрузка...

Для подтверждения диагноза синдрома позвоночной артерии обязательно проведение:

  • рентгенографического исследования шейного отдела позвоночного столба в основных и дополнительных проекциях – проведение рентгенографии помогает обнаружить изменения в состоянии атланто-окципитального сустава, способные провоцировать компрессию позвоночной артерии;
  • доплерографическое исследование кровотока по системе вертебрально-базиллярных артерий обнаруживает резкое затруднение или нарушение артериального кровотока;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга показана при подозрении на развитие ишемического инсульта – помогает выявить причину нарушения кровотока и место сдавления артерии;
  • магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника помогает выявить патологические состояния в позвоночном столбе (позвонках, межпозвоночных дисках).

Что включает в себя лечение заболевания?

В том случае, когда врач может заподозрить у пациента синдром позвоночной артерии, лечение заболевания всегда должно начинаться с комплексного обследования больного. При относительно удовлетворительном состоянии лечение может проводиться в амбулаторных условиях, тогда как при развитии острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта головного или спинного мозга) показана немедленная госпитализация больного в специализированный неврологической стационар.

Лечение в амбулаторных условиях

Лечение должно быть комплексным и обязательно включать:

  • ношение подобранного ортопедического воротника Шанца – компенсирует нагрузку на позвоночник в шейном отделе;
  • назначение мануальной терапии – лечение должен проводить квалифицированный специалист, владеющий техниками восстановления нарушенных анатомических взаимоотношений;
  • проведение иглорефлексотерапии – помогает купировать болевой синдром и сопутствующие неврологические нарушения;
  • медикаментозная терапия – рекомендованы сосудистые препараты, вещества, устраняющие головокружение, витамины;
  • физиотерапевтическое лечение – магнитотерапия, фонофорез, электрофорез;
  • подбор комплекса лечебной физической культуры.

Только своевременная диагностики и подбор эффективного комплексного лечения помогает предупредить развитие осложнений синдрома позвоночной артерии, сохранить работоспособность пациента.

  • Подагрический артрит: симптомы, лечение народными средствами
  • Причины развития и лечение гипоплазии спинномозговых сосудов
  • Какие упражнения помогут расслабить мышцы шеи?
  • Зоны риска развития и профилактика спондилоартроза
  • Что за операция дискэктомия?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    07 июля 2018

  • Боль в пояснице и тазобедренном суставе после падения
  • 06 июля 2018

  • Удалили две грыжи, но при возвращении на работу боли вернулись
  • 05 июля 2018

  • После занятий на турнике появились боли в пояснице — что делать?
  • 04 июля 2018

  • Подскажите пожалуйста, что означает данный протокол и что делать?
  • 03 июля 2018

  • Секвестрированная грыжа — можно ли вылечиться без операции?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Симптомы синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Как вылечить синдром позвоночной артерииВ медицинской терминологии существует понятие «синдром позвоночной артерии», которым характеризуют группу признаков, являющихся результатом нарушения кровотока в головном мозге, когда одна или обе артерии головного мозга не выполняют нормально свою главную функцию — доставку в его отделы в необходимом количестве крови. В данном случае имеется именно патология, а не заболевание, ведь любой синдром означает, что здесь обязательно присутствует несколько симптомов.

  • Описание заболевания
  • Причины возникновения и группы риска
    • Группа риска
  • Симптомы синдрома при шейном остеохондрозе
    • Симптомы заболевания
  • Диагностика
  • Лечение
  • Заключение

Но если регулярно предпринимать соответствующие меры профилактики, то можно избежать столь неприятного болезненного состояния. Об этом стоит помнить тем людям, которые входят в группу риска. Выполняя рекомендации врачей, можно на протяжении длительного времени избегать появления этого синдрома.

Описание заболевания

Как проявляется заболеваниеИмеется у этого недуга и другое название — вертебробазилярный синдром. В чем же выражается подобное поражение позвоночной артерии?

В результате воздействия определённой группы факторов некоторые участки головного мозга начинают получать в недостаточном количестве кровь. А кровь, как известно, является источником очень важного для мозга питания, поэтому в подобной ситуации возникает нормальная реакция организма, и человек ощущает сильные головные боли. Одновременно с этим возникают признаки, которые трудно связать с болезнями позвоночника. У большинства пациентов наблюдается такие симптомы, как головокружение, пелена перед глазами, «мушки», онемение рук, мурашки по коже.

Если человек длительное время не обращает должного внимания на свое состояние, то в определенный момент может развиться ишемический инсульт.

Известно немало случаев, когда эта болезнь провоцирует сопутствующие заболевания, не имеющие никакого отношения к патологическим процессам в позвоночнике. К числу подобных благоприятных факторов стоит отнести атеросклероз, гипоплазию позвоночной артерии и др.

Сонные артерии являются важным органом человеческого тела, благодаря им мозг получает до 70% необходимого объема крови. Более скромными возможностями обладают позвоночные артерии, которые передают через себя от 15 до 30% крови. Но если вдруг любая из этих артерий выйдет из строя, то человек ощутит глубокую депрессию, а связано это будет именно со значительным ухудшением его общего самочувствия.

Причины возникновения и группы риска

Спровоцировать развитие этого заболевания при шейном остеохондрозе могут следующие факторы:

  • Почему возникает заболеваниеМалоподвижный образ жизни. Начать беспокоиться о состоянии своего здоровья следует тем людям, которые занимаются сидячей работой, а также у кого отсутствует большая двигательная активность. При создании застойных явлений во внутренних органах и позвоночном столбе возникает опасность нарушения обмена веществ, а также появления избыточного веса. Лишние килограммы наносят вред здоровью в том плане, что позвонки начинают испытывать повышенную нагрузку. Не обходят стороной дегенеративные процессы и диски, где также наблюдаются патологические изменения. В результате давление, оказываемое костными образованиями на позвоночную артерию, в мозг начинает поступать меньше необходимого ему питания.
  • Родовые травмы. Во время родов существует риск получения малышом травм, которые никак не проявляются в последующие несколько лет. Но, став взрослым, человек может столкнуться с их последствиями в виде синдрома позвоночной артерии.
  • Врожденные патологии. Эта болезнь может быть вызвана асимметрией позвоночных артерий, из-за которой одни участки мозга обеспечиваются большим количеством крови, чем другие.
  • Травмы. Многие патологии могут быть связаны с несчастными случаями. Особенно опасным представляется травмирование верхнего отдела позвоночника, которое может привести к серьезным нарушениям, включая и компрессию левой или правой артерии.

Чаще всего дети сталкиваются с этим недугом по причине травм, полученных ими при родах. Взрослые же могут ощутить последствия синдрома позвоночной артерии в результате развития сопутствующих заболеваний: шейного остеохондроза, болезни Бехтерева и др. У многих людей это заболевание развивается вследствие малой активности, сидячей работы и нежелания заниматься физическими упражнениями.

Группа риска

Рассматриваемый синдром может также поразить и людей пожилого возраста. Также этому болезненному состоянию подвержены мужчины и женщины, которые не соблюдают меры в курении и употреблении спиртного.

Симптомы синдрома при шейном остеохондрозе

Определить начальную стадию заболевания можно по головной боли, которая может быть постоянной или возникать в виде приступов. Чаще всего ее обнаруживают в области затылочной части, однако при отсутствии своевременного лечения она может распространиться на височную область и лоб. Любое резкое движение головой неизменно приводит к обострению болевых ощущений. Пациенты с таким диагнозом начинают ощущать жжение всякий раз, стоит им дотронуться до кожи в области роста волос.

Симптомы заболевания

В целом это заболевание можно описать в виде следующих симптомов:

  • Симптомы заболеванияШум или звон в голове. Может беспокоить человека несколько минут или пару часов. В отдельные моменты он может становиться сильнее, его появлению могут способствовать определенные факторы либо он может сохраняться постоянно.
  • Тошнота и рвота. Обычно эти симптомы наблюдаются во время сильного головокружения. Специалисты называют основной причиной нарушение кровотока во внутреннем ухе.
  • Ухудшение слуха и зрения. Некоторые больные могут ослепнуть на один глаз или оглохнуть на одно ухо в зависимости от участка артерии, который поразила болезнь.
  • Чрезмерное напряжение шейных мышц. При появлении нарушений в позвонках возникает защемление нервных корешков, а также компрессия позвоночной артерии. При подобном состоянии больному приходится ограничивать движение шеей.
  • Временная потеря сознания, обмороки. Это один из частых симптомов, который наблюдается при рассматриваемом синдроме. Вызывает подобные состояния недостаток кислорода мозга, который ему должна доставлять кровь. В подобных условиях возникает гипоксия — состояние, больше известное как кислородное голодание головного мозга.

Вышерассмотренные симптомы при шейном остеохондрозе могут способствовать развитию других сопутствующих заболеваний, например, гипертонии, вегетососудистой дистонии и др. Не проходят бесследно для нервной системы и панические атаки, которые являются обычными симптомами для дистонии. При шейном остеохондрозе у больного возникает страх, боязнь оставаться в замкнутом пространстве, он постоянно чувствует себя раздраженным, растерянным и испытывает замешательство.

Диагностика

Постановка точного диагноза является важным этапом в лечении синдрома при шейном остеохондрозе, а для этого необходимо провести ряд обязательных процедур:

  • МРТ;
  • УЗИ;
  • ультразвуковая допплерография (с ее помощью можно определить скорость, получить информацию об особенностях циркуляции крови в артериальных сосудах).

Однако вначале специалисты проводят визуальное обследование для определения болезненных зон и степени напряженности шейных мышц. Получить более точное представление о ситуации при шейном остеохондрозе можно только после прохождения всех назначенных обследований.

Лечение

Для болезни, которая была выявлена на ранних этапах, очень полезным является видом лечения является курс сосудистой терапии, который быстро нормализует работу главных сосудов позвоночного столба в шейном отделе. Однако для полного оздоровления при шейном остеохондрозе необходимо провести комплексное лечение, которое включает в себя следующие медицинские мероприятия:

  • Как определить заболеваниеЛФК — лечебная физкультура. Программа лечения включает физические щадящие упражнения, кроме резких наклонов головой, скручивания позвоночного столба, прыжков. При регулярном выполнении можно быстро устранить сильное напряжение мышц шеи, а также нормализовать кровоснабжение. Основу лечебной гимнастики образуют медленные наклоны головой назад, вперед и в стороны, круговые движения головой влево и вправо, наклоны головы во всех направлениях через сопротивление собственных рук. Для большего эффекта их можно выполнять со скрещенными «в замок» пальцами.
  • Лекарственные средства, нормализующие кровоток. Подобным действием обладают препараты, содержащие ибупром, нимесулид, положительный эффект которых заключается в устранении воспалительных явлений в тканях, а также сильных болезненных ощущений. Прием трентала и агапурина позволяет восстановить нормальный просвет артерий. Прием сермиона и сомазина рекомендуют в качестве средств, обладающих нейропротективным эффектом. Для нормализации снабжения мозга кислородом специалисты могут прописать прием мексидола и актовегина.
  • Стабилизирующие препараты. Они направлены на устранение проблем, связанных с нарушениями вестибулярного аппарата. Если человека не покидает чувство движения предметов в окружающем пространстве, он ощущает колебания земли под ногами во время ходьбы, то это может серьезно нарушить его привычный образ жизни. Для борьбы с этими симптомами можно принимать препараты бетагистин и бетасерк.
  • Иглоукалывание. На человеческом теле имеются специальные акупунктурные точки, воздействием на которые можно восстановить работу определенных внутренних органов. Используя подобные средства, можно улучшить кровоснабжение, запустить механизм регенерации клеток, ускорить обмен веществ, повысить иммунную систему, добиться омолаживающего эффекта. Подобные точки имеются и в верхнем отделе позвоночника, зная о которых можно избавить человека от соответствующих нарушений.
  • Профессиональный медицинский массаж. Проводить массаж для лечения остеохондроза должен только опытный профессионал, а если поручить это дело любителю, то он, не зная особенностей заболевания, принесет не пользу, а вред больному. Правильно проведенный массаж оказывает расслабляющее действие на «окаменелые» мышцы спины, заставляет кровь лучше циркулировать к пораженным участкам, помогает улучшить клеточный обмен.
  • Лечение дома. При отсутствии у больного осложнений и наличии признаков улучшения здоровья врач может принять решение о продолжении лечения в амбулаторных условиях. Однако пациент должен по-прежнему в точности выполнять все рекомендации, продолжая делать лечебные упражнения и регулярно бывать на воздухе.

Заключение

Лечение синдрома позвоночной артерииЛюбые неприятные ощущения, которые доставляют человеку неудобства при выполнении привычных дел, нельзя оставлять без внимания, особенно, если они затрагивают позвоночник. Шейный остеохондроз является одним из наиболее распространенных заболеваний, поэтому не стоит исключать возможность, что это является первым сигналом его развития. При отсутствии своевременного лечения к этому заболеванию могут добавиться и другие болезненные состояния, в том числе синдром позвоночной артерии.

Это только усложнит лечение, которое потребует проведения большего числа лечебных мероприятий. Хотя если все же эта беда не обошла вас стороной, вы сможете избавить себя от неприятных симптомов. Но для этого вам придется в точности соблюдать врачебные рекомендации, не только во время лечения, но и после устранения симптомов болезни.

Заболевания шейного отдела позвоночника в настоящее время приобрели широкую распространенность не только среди лиц пожилого и среднего возраста, но и у молодых людей. При этом растет число вертеброгенных сосудистых нарушений головного мозга, которые стали актуальной проблемой современной медицины. И важную роль в подобной ситуации играет стеноз позвоночной артерии.

Общие сведения

Кровоснабжение головного мозга осуществляется из двух основных бассейнов: каротидного и вертебрального (соответственно сонной и позвоночной артерии). Последняя покрывает четверть всей потребности в кислороде и питательных веществах – она васкуляризирует следующие структуры:

  • Мозговой ствол.
  • Мозжечок.
  • Затылочные доли.
  • Обширную часть височных долей.
  • Задний отдел гипоталамуса.
  • Спинной мозг (сегменты C1–Th3).
  • Внутреннее ухо.

Поражение вертебральной артерии при заболеваниях шейного отдела определяется ее анатомо-топографическими особенностями. Сосуд вместе с одноименным нервом проходит в канале, который сформирован отверстиями в поперечных отростках позвонков. Последний не является статичным, поскольку изменяется соответственно движениям в шее. В самой же позвоночной артерии, согласно ее расположению, различают несколько сегментов:

  • 1 – от подключичной артерии до входа в канал.
  • 2 – в канале на уровне C2–C6 позвонков.
  • 3 – от выхода из канала до входа в полость черепа.
  • 4 – в полости черепа (интракраниальный).

В канале артерия граничит сзади с унковертебральными сочленениями, а сбоку – с верхними суставными отростками. После выхода из него сосуд двукратно изгибается: во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Именно в этих местах часто происходит нарушение кровотока по вертебральной артерии.

Топографо-анатомические особенности позвоночной артерии делают ее уязвимой к неблагоприятному воздействию ряда внешних и внутренних факторов, способствующих нарушению кровотока по сосуду.

Причины

pozvonochnye_arterii_1

Сужение просвета любого сосуда провоцируется несколькими причинами. Возможно сдавление стенки извне патологическими образованиями (костные отломки, опухоль, гематома и др.), внутренняя закупорка атеросклеротической бляшкой, тромбом, эмболом, и, наконец, спазм собственной мышечной оболочки (чаще всего рефлекторный). В отношении позвоночной артерии принято различать две основные группы факторов:

  • Вертеброгенные.
  • Невертеброгенные.

Первые обуславливают внешнюю компрессию сосудистой стенки и прилегающего к ней нерва из-за патологических изменений в шейном отделе. При этом сдавливающими элементами выступают:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Костные наросты (остеофиты).
  • Подвывихи фасеточных суставов.
  • Грыжи дисков.
  • Остеоартроз (дугоотросчатых сочленений, унковертебральный артроз).
  • Нестабильность позвоночных сегментов.
  • Аномалии атланта.

Структурные нарушения в позвоночнике влияют не только на саму артерию, но и на нервные волокна, ее оплетающие, приводя к рефлекторному спазму. К факторам внешней компрессии можно смело отнести и мышцы шеи – гипертрофированные или спазмированные (передняя лестничная, нижняя косая) – что нередко сопутствует патологии позвоночного столба.

Нужно отметить, что даже в физиологических условиях позвоночная артерия подвержена изменению своего просвета при движениях головой, но в норме ограничение кровотока хорошо компенсируется. А если наряду с внешней компрессией присутствуют изменения самого сосуда, то ситуация многократно усугубляется, проявляясь четкими гемодинамическими нарушениями в вертебробазиллярном бассейне. К факторам, не связанным с состоянием позвоночника, относятся:

  • Внутренняя окклюзия при тромбозе, атеросклерозе, артериите, эмболии.
  • Сосудистые деформации: патологическая извитость, дополнительные петли, перегибы, аномалии хода.
  • Внешнее сдавление рубцами, спайками, опухолями, гематомами и другими объемными образованиями.

Таким образом, причины стеноза охватывают широкий круг патологии – как локальной, так и системной. Поэтому в практике врача-невролога, вертебролога и травматолога большое значение уделяется дифференциальной диагностике синдрома вертебральной артерии.

Сужение позвоночной артерии в большинстве случаев обусловлено патологией шейного отдела, но существуют и невертеброгенные причины стеноза.

Симптомы

762

Исходя из функциональной нагрузки на позвоночную артерию, несложно предугадать, какие проявления стеноза могут быть. Нарушение кровотока по сосуду при несостоятельности компенсаторных механизмов провоцирует гипоксические изменения со стороны тех структур, которые питаются от вертебрального отдела мозгового бассейна. Безусловно, все зависит от выраженности патологических изменений, но следует упомянуть, что гемодинамически значимый стеноз соответствует перекрытию сосудистого просвета на 50% и более. Соответственно, чем сильнее внешнее сдавление или внутренняя окклюзия, тем значительнее клиническая картина.

Комплекс неврологических нарушений, возникающих при стенозе, объединяется в понятие синдрома позвоночной артерии. На ранних этапах он имеет функциональную природу, т. е. возникает только в момент провоцирующих движений – резкого наклона или поворота головой – а также в случае продолжительного вынужденного положения. При этом возникают следующие симптомы:

  • Головные боли.
  • Кохлеовестибулярные расстройства.
  • Зрительные нарушения.
  • Вегетативная дисфункция.

Вертеброгенные боли имеют жгучий, пульсирующий или ноющий характер, они приступообразно усиливаются, распространяясь с затылка на теменно-височную и лобную зону. Кохлеовестибулярные расстройства включают головокружение, шум в ушах, шаткость и неустойчивость походки. Нарушение зрения проявляется потемнением, мельканием «мушек» или «зигзагов» перед глазами (фотопсии). Это может сопровождаться такими вегетативными реакциями, как ощущение жара, повышение потливости, учащение сердцебиения.

При стойком и выраженном стенозе наблюдаются острые и преходящие нарушения мозгового кровообращения, приводящие к появлению очагов ишемии. Транзиторные атаки не продолжаются более 48 часов и характеризуются:

  • Головокружением.
  • Атаксией (координаторными нарушениями).
  • Тошнотой, рвотой.
  • Речевыми расстройствами.

Кроме того, возможны чувствительные нарушения в виде онемения и ползания «мурашек» вокруг рта, в области верхних или нижних конечностей. Как правило, этот симптом имеет односторонний характер, появляясь при синдроме левой или правой позвоночной артерии.

Если стеноз имеет вертеброгенное происхождение, то преходящие ишемические расстройства могут выявляться во время движений в шее. Так, у пациентов нередко наблюдаются внезапные падения с сохранением сознания (дроп-атаки) или обмороки (синкопальные состояния). После такого приступа отмечаются общая слабость, вялость, головная боль, шум в ушах, мелькание «мушек» в глазах, потливость.

При синдроме вертебральной артерии наблюдается сочетание различных клинических вариантов гипоксически-ишемических нарушений в структурах головного мозга.

Дополнительная диагностика

stenoz

Синдром позвоночной артерии требует тщательного дифференцирования с другими состояниями, имеющими схожие признаки. Полиморфизм клинической картины затрудняет формирование предварительного заключения – есть риск как гипо- так и гипердиагностики. Но наряду с этим, врач обязательно ориентируется на результаты дополнительных исследований, позволяющих выявить изменения в позвоночнике, самом сосуде или окружающих мягких тканях. К ним относят:

  • Рентгенографию шейного отдела с функциональной нагрузкой.
  • Томографию (магнитно-резонансную, компьютерную).
  • УЗИ с допплерографией.

Только при наличии всех клинико-инструментальных признаков можно смело утверждать о стенозе позвоночной артерии и рассчитывать на его адекватное лечение.

Лечение

Чтобы эффективно лечить синдром позвоночной артерии, нужно знать его причину. Исходя из многообразия патологических процессов и механизмов, способствующих стенозу, терапия характеризуется широтой воздействия с применением различных методов и способов. Но каждый случай, безусловно, индивидуален, и подход к пациенту должен осуществляться через призму всех особенностей организма, а не только с учетом степени сужения.

Медикаментозное

Большое значение в лечении синдрома позвоночной артерии отводится медикаментозным средствам. Перечень препаратов, используемых у таких пациентов довольно внушителен, поскольку требуется воздействовать не только на клинические симптомы или измененные структуры позвоночника, но и на стенку сосуда, кровоток в нем и ткани головного мозга, подверженные гипоксии. Поэтому применяют такие лекарства:

  • Нестероидные противовоспалительные (Ксефокам, Ларфикс, Нимесил).
  • Миорелаксанты (Мидокалм).
  • Противоотечные (L-лизина эсцинат).
  • Сосудистые (Латрен, Актовегин).
  • Спазмолитики (Но-шпа).
  • Метаболические (Мексидол, Цитофлавин).
  • Нейропротекторы (Кортексин).
  • Венотоники (Детралекс, Троксевазин).
  • Хондропротекторы (Дона, Артра).
  • Витамины (Мильгамма, Комплигам).

Выраженный болевой синдром можно купировать с помощью паравертебральных блокад с Новокаином и глюкокортикоидами (Дипроспан). Определенное значение имеют и местные формы лекарств (мазь, гель, крем).

Медикаментозное лечение синдрома позвоночной артерии проводится в строгом соответствии с рекомендациями специалиста. Нельзя отклоняться от врачебных назначений, ведь от этого зависит конечный эффект.

Немедикаментозное

4291343-7

Среди консервативных мероприятий, применяемых у пациентов со стенозом вертебральной артерии, широко используют немедикаментозные средства. Они воздействуют на факторы внешней компрессии сосуда, окружающие ткани, улучшают мозговой кровоток и оказывают общетонизирующее действие. Используют такие лечебные методы:

  • Физиопроцедуры.
  • Гимнастику.
  • Массаж.
  • Мануальную терапию.

Нужно помнить, что активное воздействие на позвоночник должно проводиться только после ликвидации острых явлений, поскольку в противном случае симптоматика патологии лишь усугубится. Это касается лечебной физкультуры с постизометрическими упражнениями, массажа воротниковой зоны и мануальной терапии. Следует подождать, пока в полной мере проявится эффект от использования медикаментов.

Хирургическое

Чтобы полностью устранить основу вертеброгенного синдрома, во многих случаях приходится обращаться за помощью к хирургам. Оперативным путем устраняют объемные образования, выпячивающиеся в позвоночный канал (остеофиты, грыжи), таким образом производя декомпрессию артерии. Иногда приходится выполнять резекцию симпатического нервного сплетения, а при внутренней закупорке пользуются сосудистыми техниками удаления тромбов и бляшек.

Эффективность лечения во многом зависит от своевременного проведения диагностических мероприятий. Независимо от причин стеноза – связанных с позвоночником или невертеброгенных – появление клинических симптомов должно стать поводом для обращения к врачу. А специалист определит их происхождение и назначит соответствующую терапию.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов