Добавить в избранное

Тонус в мышцах у грудничка

Как лечить боль в триггерных точках и миофасциальный болевой синдром

Многие люди, сталкиваясь с появлением болей в мышцах, обнаруживали у себя небольшие мышечные уплотнения, при надавливании на которые болевой синдром резко обострялся. Подобные мышечные уплотнения в медицине принято называть триггерными точками, и именно они нередко выступают, как причина развития болевого синдрома в различных участках тела человека.

По сути своей любая триггерная точка – это очаг избыточного возбуждения, где дополнительно наблюдается мышечное напряжение тканей. В основном расположены подобные точки в мышцах скелетного типа.

Содержание:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Виды
  • Миофасциальный синдром
  • Лечение медикаментами
  • Безлекарственная помощь
  • Лечение в домашних условиях
  • Массаж
  • Гимнастика и упражнения

Виды

Триггерные точки принято разделять на два основных вида. Первая разновидность подобных участков называется латентной. Данные точки дают знать о себе выраженным приступом боли только в том случае, если целенаправленно на них надавить. Больше всего триггерных точек латентного типа обнаруживается у лиц пожилого возраста, когда мышечные ткани начинают менять свои свойства.

Если речь идет об активной триггерной точки – втором виде, то говорят о локальной болезненности, появляющейся на постоянной основе или при растяжении участка. В этом случае нет необходимости целенаправленно пальпировать точку, чтобы ее обнаружить.

Активные триггерные точки расположены в человеческом теле не в таких больших количествах, как латентные. Их часто обнаруживают у людей среднего возраста, причем женская половина человечества страдает от наличия подобных точек в 2,5 раза чаще, нежели мужская.

загрузка...

В некоторых случаях, под воздействием провоцирующих факторов ранее латентные триггерные точки переходят в активные. Это может стать причиной развития болевых симптомов, спазмов, ограниченности в движении.

Миофасциальный синдром

Мофасциальный синдром – это патология, характеризующаяся появлением болей в мышечных структурах скелетного типа или в фасциях, относящихся к этим структурам. Считается, что это довольно частая патология, встречающаяся в неврологии.

Часто миофасциальный синдром сопровождается формированием триггерных точек, которые проявляются, как небольшие очаги уплотнения тканей, раздражение которых вызывает острый приступ боли. Иначе подобные участки называют также участками гипертонуса.

При миофасциальном синдроме можно отметить развитие отраженных болей. В этом случае болезненность будет локализоваться не только в области образования триггерной точки, но и ощущаться по ходу двигательного нерва, идущего через эту зону. Иногда отраженная боль причиняет большие неудобства, нежели раздражение триггерной точки, что приводит к неверному диагностическому поиску.

загрузка...

В течение данного заболевания выделяют несколько стадий:

  • острая стадия, характеризующаяся выраженными локальными болями, а также болями отдаленного типа;
  • подострая стадия, характеризующаяся болями только в период двигательной активности;
  • хроническая стадия, характеризующаяся постоянным чувством дискомфорта в области расположения триггерной точки, а также острыми болями в ответ на контакт с провоцирующим фактором.

Лечение медикаментами

Лечение миофасциального синдрома можно проводить, используя разнообразные медикаментозные средства. В первую очередь многими пациентами применяется методика местной блокады. В этом случае в область триггерной точки врачом с помощью шприца вводится анестетик. Анестетик приводит к обезболиванию, причем эффект носит довольно длительный характер.

Если боль очень выраженная и приносит большое количество дискомфорта, то временный эффект оказывают миорелаксанты. Они способствуют расслаблению мышечных структур и уменьшению выраженности болевого синдрома. Миорелаксанты не дают длительный обезболивающий эффект, но могут помочь временно снять боль, пока врач подбирает другой способ лечения.

В ряде случаев врачи могут назначать медикаменты, которые нормализуют деятельность лимбических структур, а также улучшают процессы взаимодействия между центральной и вегетативной нервными системами.

К препаратам этого типа относят:

  • антидепрессанты трициклического типа;
  • некоторые седативные препараты;
  • блокаторы рецепторов ГАМК;
  • вегетотропные средства.

Обязательным считается назначение витаминов группы В. Они могут быть использованы как в комплексе с другими витаминами, так и по отдельности. Назначать витамины группы В можно как в форме инъекций, так и в виде таблеток. Под их воздействием улучшается работа нервной системы, повышается ее тонус.

Также при необходимости могут использоваться средства, направленные на улучшение трофики тканей. Эта группа препаратов, улучшая питание мышечных тканей, способствует их активному восстановлению, а также снятию воспалительного процесса.

Безлекарственная помощь

Помимо лекарственных методик в ряде случаев используется также безлекарственная помощь. В этом случае воздействие на триггерные точки проводится мягко и направлено на снятие мышечного напряжения, устранение выраженного болевого синдрома.

Как один из вариантов безлекарственной терапии, может быть использована постизометрическая релаксация. Это техника мануальной терапии. Основная задача в этом случае – это добиться медленного и аккуратного расслабления мышечных тканей после их напряжения. Важно не только вручную добиться расслабления, но и мышечное напряжение вызвать именно специально, с помощью воздействия рук массажиста.

Безлекарственной терапией также может считаться пункция, если она проводится без использования лекарственных средств. В этом случае расслабление мышечных структур достигается только за счет введения иглу и приводит к постепенному расслаблению всего мышечного тяжа, который находится в состоянии спазма.

Акупрессура – еще один вариант воздействия. В этом случае задача массажиста – надавить с силой на триггерную зону, вызвав кратковременную ишемию участка. Таким образом, на некоторое время прекращается не только кровоснабжение пораженной области, но и передача патологических нервных импульсов, приводящих к развитию чувства боли.

Лечение в домашних условиях

Миофасциальный синдром не рекомендуется лечить в домашних условиях, так как подобная терапия без консультации у врача может только усугубить ситуацию. Особенно важен этот аспект в том ключе, что миофасциальный синдром имеет способность к распространению, постепенно вовлекая в патологический процесс все больше и больше новых мышц и образуя все новые триггерные точки.

Однако, бывают случаи, когда срочно обратиться к врачу возможности нет, а болевой синдром, сопровождающий это заболевание, устранить необходимо. В этих случаях можно порекомендовать принятие теплых ванн, влажное теплое обертывание, наложение на больные места теплых или согревающих компрессов.

Тепло, накладываемое в места боли при миофасциальном синдроме, способствует расслаблению мышечных структур и ослаблению выраженности симптомов. Важно помнить о том, что подобное лечение не может быть постоянным. Как только появится возможность, рекомендуется проконсультироваться у врача и начать нормальное лечение болезни, а не использовать прогревания при новых приступах болей.

Массаж

Массаж при миофасциальном синдроме оказывает наилучшее воздействие в тех случаях, когда проводится по методике поэтапной компрессии. Суть методики не так уж сложна для понимания. Все начинается с того, что массажист надавливает на триггерную точку слегка, до тех пор, пока пациент не пожалуется на появление отраженной боли. Болезненность должна быть совсем легкой, не превышать отметку в 2 по десятибалльной шкале.

Давление на точку продолжают в течение десятка секунд. В основном к этому времени болевой синдром полностью исчезает, о чем больного просят сообщить. Как только боль сойдет на нет, на триггерную точку вновь оказывают давление, в этот раз более выраженное. Как только больной сообщает о появление дискомфорта, компрессия идет еще 10-15 секунд, и боль снова исчезает.

Процедура повторяется по кругу до тех пор, пока пациент при нажатии не перестанет жаловаться на болезненность вовсе. Как только это произойдет, процедуру можно будет считать оконченной.

В большинстве случаев пациенту приходится пережить 3-4 компрессии, чтобы произошла полная деактивация триггерной точки. Если этого удалось добиться, то на пораженное место аккуратно накладывают на 15-20 минут теплый компресс, а затем проводят щадящее растяжение мышечных тканей.

Гимнастика и упражнения

Гимнастические упражнения должны подбираться врачом в зависимости от того, где располагается триггерная точка. Также важно помнить, что не всегда гимнастика при миофасциальном синдроме является оптимальным методом терапии. Ее применение рекомендуется в следующих случаях:

  • патология развилась из-за асимметрии тела, как следствие неравномерных нагрузок на мышечные структуры;
  • боли появились после того, как человек в течение длительного времени вынужден был сохранять неподвижную позу;
  • в одной из пораженных групп есть признаки атрофии, а в других мышечных структурах боли возникают, так как они компенсируют атрофию.

Гимнастика при миофасциальном синдроме не является основной методикой лечения, так как у многих пациентов провокация болевого приступа привязана к активным движениям. В острую фазу болезни занятия гимнастикой вовсе противопоказаны.

Миофасциальный синдром – заболевание, приводящие к сильному ухудшению качества жизни. Необходимо своевременно заниматься его лечением, чтобы не допустить перехода процесса в хронический.

Полезные статьи:

Своевременно проведенная диагностика рахита уменьшает количество пациентов с тяжелыми клиническими проявлениями болезни. Рахит — заболевание детей раннего и грудного возраста, вызывающее нарушение минерализации костей, недостаток витамина D, изменение работы всех органов и систем.

Проблема рахита

Диагностика в амбулаторных условиях

Анализ крови (ОАК) у ребенка, больного рахитом, указывает на снижение концентрации фосфора, увеличение содержания щелочной фосфатазы в сыворотке. Количество кальция остается без изменения. Анализ на рахит выявляет низкое содержание лимонной кислоты (гипоцитремию).

Маркером обмена костной ткани является щелочная фосфатаза (ЩФ), содержащаяся в сыворотке крови. Исследование определяет 20 изоферментов ЩФ, влияющих на фосфорно-кальциевый обмен. Остеобласты принимают участие в синтезе белков, а щелочная фосфатаза является их главным ферментом. Увеличение уровня ЩФ в сыворотке крови указывает на прогрессирование рахитического процесса.

Сдача анализовДля заболевания характерно увеличение уровня фосфора в моче. В норме его количество в период новорожденности составляет 0,002 г, в сутки с уриной выводится 5 мг/кг кальция. Анализ мочи (проба Сулковича) определяет количество важного микроэлемента. Для проведения исследования готовят реактив (щавелевую кислоту или оксалат аммония) и двойную порцию урины. После смешивания ингредиентов образуется мутная жидкость, которую оценивают в единицах. Показатель нормы равен 2, при рахите проба имеет отрицательное значение.

Метод не применяют для оценки количества кальция в моче.

Дополнительные методы исследования

В амбулаторных условиях устанавливают концентрацию 25 (OH)D в сыворотке крови для определения количества витамина D в организме больного. Немедленное лечение требуется в том случае, если концентрация составляет менее 20 нг/мл.

Рахит у ребенка диагностируют с помощью рентгеноконтрастного метода. Его применение необходимо при изучении сложных случаев болезни. Для рахита у грудных детей характерны следующие признаки:

  • нарушение состава кости;
  • явления остеопороза;
  • снижение количества кальция.

Острое течение рахита сопровождается обызвествлением и образованием остеоидной ткани. После лечения полностью восстанавливается структура трубчатых костей. Денситометрия восстанавливает плотность соединительной ткани.

Рентгенография рахита

Пациенту назначают КТ трубчатых костей. Процедура необходима для дифференциальной диагностики и определения остеопороза. У ребенка в 3 месяца исследование не проводят. Процедуру назначают пациентам с пятилетнего возраста.

Показания для проведения денситометрии следующие:

  • наличие факторов риска развития остеопороза;
  • лечение гормонами более 2 месяцев;
  • переломы при падении с высоты роста.

Обследование ребенка в стационаре

Для определения рахита у детей проводят биохимический анализ крови. В процессе исследования определяют количество фосфора в сыворотке. У больного рахитом показатель равен 0,65 мкмоль/л, у детей до 1 года его нормальное количество составляет 1.3–2,3 ммоль/л.

В период разгара заболевания уменьшается количество кальция в крови, изменяется активность щелочной фосфазы, которая составляет не более 200 ЕД/л. Для дифференцированного отличия спазмофилии от эпилепсии пациенту назначают ЭЭГ (электроэнцефалограмму). Рахит у грудничков сопровождается изменениями в коре головного мозга. ЭЭГ является безопасным и безболезненным исследованием, позволяет регистрировать биоэлектрическую активность головного мозга.

С помощью электроэнцефалограммы врач выявляет эпилепсию или СВД (синдром внутричерепного давления). Электрокардиография — обязательное исследование, назначаемое пациенту при лечении в стационаре.

Электрокардиография

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для тяжелой формы рахита у детей характерны изменения на ЭГ: удлинение интервалов QT и ST. Длинный отрезок ST наблюдают в случае понижения содержания кальция на 1%. Рентгеновское исследование позволяет определить динамику рахитического процесса. У ребенка искривляются трубчатые кости, нарушается состав эпифизарного хряща.

Инструментальное обследование

Рентгенологическая картина скелета больного рахитом позволяет определить:

  • дефицит минерального состава в зоне роста у грудничка;
  • наличие костохондральных расширений («рахитических» четок);
  • искривление длинных костей;
  • зону Лоозера (переломы при остеомаляции);
  • нарушение строения ребер у недоношенных детей.

Рентгенологическое обследование необходимо для дифференциации рахита со следующими заболеваниями:

  • синдромом Бланта;
  • несовершенным остеогенезом;
  • врожденными нарушениями в строении кости;
  • синдромом Фанкони;
  • нейрофиброматозом 1 стадии.

Признаки рахита

При рентгенографии запястья у недоношенного ребенка обнаруживают признаки остеопороза. Кости черепа к концу 1 месяца жизни податливы, несколько позднее появляется несвоевременное прорезывание зубов, возникает неправильный рост трубчатых костей.

Врач отчетливо видит на снимке гипоплазию костной ткани, позднее закрытие родничков, зарастание швов черепа. На рахит у детей указывают резко выраженные изменения в костях и мышцах, нарушения со стороны внутренних органов, связанные с ацидозом и изменениями микроциркуляции. Для своевременной диагностики рахита исследуют зоны роста, определяют степень нервно-мышечных расстройств.

Лабораторные исследования и консультации узких специалистов

Проба СулковичаПри подозрении на рахит у новорожденного проводят стандартную профилактику витамином D в дозе 400–500 Ед/сутки. Ребенку назначают пробу Сулковича. Особый реактив добавляют в утреннюю или вечернюю порцию урины. Если в моче есть кальций — она становится мутной.

При подозрении на рахит проводят рентгенографию костей скелета и ряд дополнительных биохимических исследований. Анализ мочи необходим ребенку шести месяцев для подтверждения развития болезни.

В период реконвалесценции малыш, которому исполнилось 6 месяцев, чувствует себя лучше, исчезают неврологические расстройства, нормализуются биохимические показатели крови.

На первом месяце жизни новорожденного осматривают врач-педиатр, ортопед, невролог, окулист, хирург, ЛОР. Дальнейшее наблюдение специалистов позволяет выявить первые признаки рахита у ребенка. Ортопед-травматолог назначает исследование мочи для определения и расчета коэффициента креатинина, изучение степени обеспечения организма витамином D и количества биохимических маркеров костного метаболизма.

Повышение уровня остеокальцина до 40–45 нг/мл указывает на активную стадию рахита.

Дифференциальный диагноз

Как определить рахит у ребенка, если существует ряд заболеваний с похожими симптомами, знает лечащий врач. Иногда болезнь дифференцируют с витамин D-зависимым заболеванием I и II типа.

Рахит сопровождается основными признаками, связанными с повышенным содержанием парагормона и кальцитонина в крови, активностью щелочной фосфатазы, большим количеством фосфора в моче. Для того чтобы поставить правильный диагноз, врач изучает признаки заболевания, сравнивает их с проявлениями патологических процессов:

Нехватка витамина D

  • семейным гипофосфатемическим витамин-D-резистентным рахитом;
  • болезнью Де-Тони-Дебре-Фанкони;
  • почечным тубулярным ацидозом (ПТА).

У младенцев сроки манифестации витамин-D-зависимого рахита проявляются в 5–6 месяцев. Болезнь Фанкони прогрессирует в 2–3 года, а резистентный рахит — в возрасте 1 год 6 месяцев. Врач отмечает появление определенных изменений со стороны центральной и вегетативной нервной системы, наличие деформаций нижних конечностей, характер походки, «рахитические браслеты», обращает внимание на особенности костной системы и данные рентгенологического исследования. Определенное значение для диагностики рахита имеет сравнительная оценка деформации метафизов, концентрическая атрофия костей, выраженный остеопороз.

Определение и расчет креатининового коэффициента

У малышей разного возраста определяют экскрецию кальция и фосфатов. Анализ используют для контроля терапии у ребенка, получающего витамин D во избежание передозировки. Определение и расчет кальций-креатининового коэффициента проводят у новорожденных для исключения рахита.

Для проведения исследования используют первую или вторую утреннюю порции мочи. У детей грудного возраста количество креатинина составляет 5 ммоль/л. Низкие значения обусловлены незрелостью нефронов почки и незначительным количеством мышечной ткани в организме маленького ребенка. Норма соотношения кальция и креатинина составляет 0,4 у детей раннего возраста.

Классификация рахита

Уровни обмена Ca/Cr устанавливают у здоровых и больных детей в первые три года жизни. Активный рахит сопровождается снижением общего кальция до 2,0 ммоль/л, уменьшается содержание неорганических фосфатов в сыворотке крови до 0,6–0,8 ммоль/л. С возрастом индекс снижается у здоровых и больных детей.

Исследование биологических маркеров костного метаболизма

Диагностику рахита осуществляют с помощью следующих элементов:

  • маркеров формирования кости;
  • продуктов деградации коллагена I типа;
  • остеокальцина;
  • изофермента щелочной фосфатазы.

Биологические маркеры костного метаболизма — пиридинолин и дезоксипиридинолин, содержатся в костях и хрящах, выделяются с мочой. Врач проводит оценку резорбции, определяет отношение концентрации маркеров к уровню креатинина в урине.

Для анализа у ребенка берут суточную или утреннюю мочу. При рахите происходят нарушения моделирования кости, появляются отклонения в уровне маркеров. Врач наблюдает изменение соотношения между стадией резорбции и образованием костной ткани.

Маркеры используют для лечения рахита. К веществам, определяющим костное формирование, относят:

  • общую щелочную фосфатазу;
  • пептиды проколлагена;
  • костный сиалопротеин.

Исследование крови на маркеры проводят после предварительной подготовки, натощак. Для определения общего витамина D берут кровь из вены. Сниженный уровень наблюдают при рахите и нутритивных нарушениях. Лучшим диагностическим исследованием является костная биопсия. Процедуру выполняет опытный специалист.

Установление рахита у детей не представляет особых трудностей, если врач учитывает данные биохимического, клинического и рентгенологического исследований.

Лучшее средство для суставов


Лучшее средство от суставов