Добавить в избранное

Узкий позвоночный канал поясница

Стеноз позвоночного канала

Позвоночный канал выполняет очень важную функцию в организме человека. Внутри него находится спинной мозг, для нежной ткани которого канал из позвонков является отличной защитой. Спинной мозг вместе с головным составляют центральную нервную систему, которая регулирует все функции в организме. Поэтому сохранение целостности и нормальной анатомической структуры позвоночного канала является залогом нормальной функции спинного мозга.

Стеноз позвоночного канала – это хронический и, как правило, прогрессирующий патологический процесс, который характеризируется сужением центрального канала позвоночника. Также сюда относится и сужение межпозвонковых отверстий, из которых выходят нервные корешки спинного мозга. Сужаться пространство может за счет костных, хрящевых разрастаний при остеоартрозе, спондилоартрозе, спондилезе (дегенеративный стеноз позвоночного канала) или различных мягкотканных структур (опухоли).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важно помнить! Сужение канала позвоночника и сдавление спинного мозга, которое вызвано межпозвоночной грыжей, к стенозу позвоночного канала не относится.

Стеноз позвоночного канала – это довольно частая патология, которая часто поражает людей старшего и преклонного возраста. Если обратиться к статистике, то этот диагноз устанавливается у 21% людей старше 60 лет, причем только 30% из них имеют жалобы и клинические симптомы заболевания, то есть не всегда стеноз позвоночника проявляется у пациента. Частому выявлению данной патологии в последние годы способствовало внедрение в клиническую практику МРТ и КТ.

В большинстве случаев сужение позвоночного канала диагностируется случайно при обследовании по другому поводу. Чаще всего сужение наблюдается в поясничном отделе.

загрузка...

Причины

В зависимости от причин развития, стеноз позвоночного канала может быть врожденным (первичным) или приобретенным (вторичным).

Причины врожденного сужения центрального канала позвоночника:

  • аномалии развития позвонков, например, укорочение их дуг;
  • аномалии развития хрящевой ткани позвоночного столба (ахондроплазия).

Причины приобретенного сужения канала позвоночника:

  • дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, спондилолистез), такое сужение еще называют дискогенным, что показывает связь с патологией межпозвоночных дисков;
  • травмы и посттравматические деформации позвоночного столба;
  • оссификация межпозвонковой грыжи;
  • патологические изменения желтой связки позвоночника (гипертрофические разрастания, оссификация);
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • спондилолистез;
  • заболевания, которые сопровождаются нарушением обмена веществ и накоплением различных продуктов метаболизма в тканях позвоночника;
  • болезнь Педжета;
  • травматические гематомы;
  • опухолевые поражения (первичные и метастатические);
  • ятрогенное влияние (осложнение хирургического вмешательства на позвонках);
  • инфекционные заболевания.

В зависимости от причины, будет отличаться и симптоматика заболевания, а также его лечение. Поэтому обязательно нужно выяснить, почему сузился канал позвоночника у конкретного пациента.

Классификация

Диагноз стеноза можно выставлять, если при обследовании установлено, что расстояние от задней поверхности тела позвонка до основания остистого отростка составляет менее 12 мм. При этом 10-12 мм – это относительный стеноз, а менее 10 мм – абсолютный. Эти замеры актуальны для центрального типа сужения, когда страдает просвет центрального канала позвоночника.

загрузка...

Выделяют еще и латеральный тип стеноза, когда сужается межпозвоночное отверстие, через которое выходят нервные корешки спинного мозга. При этом стеноз устанавливается при уменьшении отверстия до 4 мм и меньше.

Также можно встретить термин сагиттальный стеноз, который обозначает сужение канала в одноименной плоскости.

Симптомы стеноза позвоночного канала

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от локализации сужения (какой отдел позвоночника страдает), его степени, причины и темпов нарастания.

Стеноз шейного отдела позвоночника

При сдавлении корешков спинного мозга пациенты жалуются на боль в шее, в затылочной области головы, в мышцах плечевого пояса. Может наблюдаться снижение силы пораженных мышечных групп, чувствительные нарушения (покалывание, онемение в области шеи, плеч).

При сдавлении шейного отдела спинного мозга возникают серьезные и опасные для жизни симптомы:

  • нарушение дыхания или его полная остановка;
  • развитие паралича всего тела ниже уровня поражения;
  • полное отсутствие любого вида чувствительности ниже поражения.

Стеноз грудного отдела позвоночника

Симптомы стеноза позвоночника в грудном отделе менее выражены, и это несмотря на то, что диаметр канала здесь имеет самую маленькую величину. Дело в том, что грудной позвоночник являются малоподвижным. В связи с этим он менее всего страдает от дегенеративных и дистрофических изменений.

К симптомам сужения грудного отдела позвоночного канала можно отнести:

  • боль в области повреждения;
  • боли в области сердца, внутренних органов брюшной полости;
  • нарушение чувствительности кожи грудной клетки и живота;
  • при сдавлении спинного мозга наблюдается паралич и отсутствие чувствительности ниже области повреждения, нарушение работы тазовых органов.

Стеноз поясничного отдела позвоночника

Данная локализация сужения позвоночного канала встречается чаще всего. Симптомы обусловлены сдавлением нервных корешков пояснично-крестцового сегмента спинного мозга или самой ткани мозга.

При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • острый или хронический болевой синдром (люмбалгия или люмбаго), при этом боль начинается в пояснице и опускается по нижней поверхности ноги к стопе;
  • человек может хромать;
  • наблюдается быстрая утомляемость при ходьбе;
  • снижение мышечной силы нижних конечностей или их парез (паралич);
  • атрофия мышц ног;
  • нарушение чувствительности промежности и ног;
  • нарушение работы анального сфинктера и мочевого пузыря;
  • эректильная дисфункция у мужчин.

Методы диагностики

Заподозрить стеноз канала спинного мозга можно, выходя из характерных жалоб пациента, но существует еще несколько патологий, которые проявляются аналогичными симптомами. Поэтому для точного установления диагноза нужны некоторые дополнительные методики обследования.

Диагностика стеноза канала спинного мозга включает:

  1. Рентгенографию позвоночника.
  2. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
  3. Миелографию – это метод исследования при помощи контрастного вещества, который позволяет оценить анатомическое состояние спинного мозга.

Вышеперечисленные методы позволяют не только установить наличие стеноза спинномозгового канала, но и его причину, а также полученные результаты будут использоваться для составления комплекса лечения стеноза позвоночника.

Осложнения

Сужение канала позвоночного столба опасно, в первую очередь, своим возможным воздействием на спинной мозг. Это вызывает различные неврологические симптомы, проявление которых зависит от уровня патологии и степени компрессии спинного мозга. Повреждения могут быть как обратимыми, так и окончательными (нижний парапарез, нарушение чувствительности и функции тазовых органов).

Прогноз при заболевании, которое проявляется клинически, зависит от времени обращения за медицинской помощью, ее адекватности. Но нужно помнить, что повреждение спинного мозга значительно снижает шансы на полное выздоровление.

Принципы лечения

Лечение стеноза позвоночного канала – это непростая задача и, как правило, без операции не обходится.

Консервативное лечение стеноза позвоночника

Если у пациента нет симптомов сдавления спинного мозга, а дополнительные методы обследования это подтверждают, то можно попробовать консервативную терапию.

К методам консервативной терапии относят назначение медикаментов, которые устраняют основной симптом болезни – боль. Это ненаркотические и наркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, мочегонные, миорелаксанты. Такие медикаменты назначают как внутрь, так и в виде наружных средств. При сильном болевом синдроме применяют блокады с местными анестетиками и глюкокортикоидами.

Лечебные упражнения в таком случае должны проводиться с особой осторожностью. Комплекс ЛФК обязан подобрать специалист или инструктор. Первые упражнения нужно выполнять под строгим присмотром врача, и только после того, как вы усвоите их правильную технику, можно продолжать занятия дома.

В качестве дополнительных методов может быть назначена физиотерапия, массаж, иглоукалывание. Нужно сказать, что консервативное лечение является только симптоматическим. Оно не устраняет основной причины стеноза. Поэтому не может избавить от заболевания, но, тем не менее, полный курс терапии приводит к значительному облегчению состояния у 32-45% пациентов со стенозом спинномозгового канала.

Хирургическое лечение стеноза позвоночника

Операцию назначают при неэффективности консервативной терапии, при прогрессировании сужения, при сдавлении спинного мозга или высоком риске такового, а также по желанию самого пациента.

Существует несколько видов операций, которые проводят на позвоночнике для устранения стеноза (вид операции зависит от причины и вида стеноза). Чаще всего проводят декомпрессионную ламинэктомию, установку стабилизирующих позвоночник систем, установки систем для межостистой фиксации.

Операция на позвоночнике – это очень большой риск, так как существует вероятность серьезных послеоперационных осложнений. Но порой только хирургическое лечение может спасти человека от инвалидности.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Лечение болезни Бехтерева народными средствами

    Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева – это аутоиммунная патология, для которой типично хроническое течение. Заболевание поражает позвоночный столб и мелкие суставы, причем представители мужского пола в молодом возрасте болеют значительно чаще женщин.

    При развитии в организме болезни Бехтерева происходит разрушение хрящевой ткани мелких и крупных сочленений, поражаются межпозвонковые суставы.

    На смену разрушенной хрящевой ткани приходит соединительная, а суставы теряют свою функциональность. В результате этого человек утрачивает двигательную функцию и даже может стать инвалидом.

    Только при ранней диагностике Болезни Бехтерева лечение может иметь положительный прогноз. Однако терапевтические мероприятия должны назначаться в комплексе, который предполагает и лечение народными средствами.

    Прогноз анкилозирующего спондилоартрита и причины болезни

    болезнь БехтереваПозвоночник здорового человека имеет довольно подвижные межпозвоночные суставы и физиологические изгибы. Именно благодаря этой особенности строения движения тела и конечностей естественны и плавны.

    В середине позвоночного столба находится спинномозговой канал, в котором заключены мозг и крупные сосуды, обеспечивающие иннервацию и снабжение кровью тканей и систем всего организма.

    При нарушении структуры межпозвонковых дисков происходит не только потеря функциональности опорно-двигательного аппарата, но и сбой в работе внутренних органов.

    Это объясняет тот факт, что длительное и прогрессирующее течение болезни Бехтерева приводит к патологическим изменениям практически во всех системах организма, что неизбежно закончится инвалидностью.

    Причиной развития анкилозирующего спондилоартрита медики считают мутацию в геноме и появление дефектного гена HLA-B27. Этот ген влечет за собой патологические изменения в суставной соединительной ткани и межпозвоночных дисках.

    Одновременно с этим иммунная система человека реагирует на появление гена повышенной активностью и начинает воспринимать клетки собственного организма как чужеродных агентов. Такое явление называется аутоиммунной реакцией и приводит к разрушению позвоночника и суставов рук и ног.

    К провоцирующим факторам возникновения болезни Бехтерева относятся:

    • травмы суставов и позвоночника;
    • вялотекущие инфекционные заболевания;
    • гормональный дисбаланс;
    • переохлаждения и инсоляция;
    • аллергические реакции;
    • хронические патологии пищеварительной системы и почек.

    В группу риска входят молодые мужчины, лица кавказской национальности и те люди, у которых близкие родственники имеют в анамнезе анкилозирующий спондилоартрит.

    Клиническая картина болезни Бехтерева

    Первые признаки заболевания не отличаются особой спецификой, такие симптомы характерны для многих болезней, причем не только суставных:

    1. незначительное повышение температуры;
    2. быстрая утомляемость;
    3. общая слабость;
    4. боли в области поясницы.

    Больному становится трудно наклоняться и осуществлять повороты корпусом. Гораздо реже в первую очередь поражаются сердечно-сосудистая система, органы зрения и почки.

    Болезнь БехтереваВ конце концов, патология охватывает весь позвоночник и некоторые суставы. При малейшем движении, чихании и кашле возникают боли. Типичен ночной болевой синдром, когда дискомфорт в спине нарастает ближе к утру и становится практически невыносимым.

    По мере того, как человек начинает расхаживаться, боли постепенно исчезают, и к полудню их уже нет. Болевой синдром проходит быстрее, если пациент активно двигается. Нарушение подвижности и боль после пробуждения могут ощущаться и в нижних конечностях. Обычно они очень быстро исчезают.

    Если патология прогрессирует, позвоночник начинает терять гибкость, пропадают его физиологические изгибы, а движения в грудной клетке становятся затрудненными. Такое состояние приводит к искривлению позвоночника – «поза просящего»: голова опущена вниз, спина сгорблена, руки согнуты в локтях.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Ввиду сращения межпозвоночных дисков происходит сдавливание нервов и кровеносных сосудов позвоночного столба. В результате нарушается кровообращение и иннервация в органах. Это может привести к воспалению глаз, аорты, почек, развитию инфаркта или инсульта, пневмонии или туберкулеза.

    Анкилозирующий спондилоартрит по локализации поражения имеет несколько типов:

    • центральный – поражается только позвоночный столб;
    • периферический – позвоночник, колени и голеностопы;
    • ризомелический – позвоночный столб, плечи, тазобедренные сочленения;
    • скандинавский – позвоночник и мелкие сочленения;
    • висцеральный – изменения происходят во внутренних органах.

    Лечение народными средствами

    как лечить болезнь Бехтерева Медикаментозное лечение болезни Бехтерева можно подкреплять народными средствами.

    Однако справиться с патологией только методами нетрадиционной медицины невозможно.

    Ниже приведены наиболее эффективные рецепты, руководствуясь которыми можно в домашних условиях изготовить лечебные препараты.

    Мазь для пораженных суставов:

    1. измельченный корень тимуса обыкновенного – 220 гр;
    2. подсолнечное масло – 1 ст. ложка.

    Оба компонента смешивают до получения однородной массы и настаивают три недели. Больные суставы мажут три раза в сутки.

    Улучшают кровоток и оказывают седативное действие на позвоночник и суставы конечностей ванны, приготовленные на основе отваров лекарственных трав. В равных пропорциях нужно взять следующие лекарственные растения:

    • свежую сосновую хвою;
    • донник;
    • багульник;
    • сабельник болотный.

    В кусочек марли помещают 300 грамм сырья, окунают в пятилитровую кастрюлю и кипятят 30 минут. Отвар должен настаиваться несколько часов, после чего его процеживают и добавляют в теплую воду, которой наполнена ванна. Лечение такими ваннами следует проводить около полугода.

    Можно приготовить другую лечебную мазь. Нужно взять корни аконита, промыть их под проточной водой, тщательно высушить и измельчить на терке или на мясорубке.

    Сырье должно выделить сок. Жмых хорошо отжимают и удаляют, а в жидкость добавляют 200гр топленого смальца. Средство нужно перемешать до однородной консистенции и поставить на 7 дней для настаивания. Такая мазь обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

    Для получения лечебного отвара берут:

    1. шишки хмеля – 1 часть;
    2. чистотел – 1 часть;
    3. ноготки – 1 часть;
    4. череда – 2 части;
    5. материнку – 2 части;
    6. шиповник – 2 части.

    На 1 литр кипятка кладут 3 чайные ложки сырья и настаивают целый день. Употребляют отвар в качестве питья 3 раза в день по 100 мл перед едой. Это снадобье способствует улучшению метаболизма в тканях, снимает болевые ощущения и стимулирует подвижность позвоночного столба.

    подсолнечник в лечении БехтереваНормализовать двигательную функцию суставов на ранних этапах заболевания можно, используя настойку на подсолнечнике. Для приготовления состава берут 5-6 нераспущенных цветков подсолнечника, измельчают их и заливают 1 литром водки. Настойка должна выдерживаться в темном месте в течение 45-ти дней. Далее ее нужно процедить и можно начинать лечение. Средство принимают перед едой по 40 капель и запивают теплой водой.

    Наружная растирка. Кусок детского мыла натирают на терке, добавляют к нему 3 десертных ложки нашатырного и 1 столовую ложку камфарного спирта. Компоненты перетирают в однородную массу и заливают 500 мл водки. Растирку следует хранить в холодильнике. Ее применение снимает отечность и болевой синдром.

    Следующее средство подходит для обработки позвоночника и суставов на ночь. Его действие заключается в снижении боли, чувства дискомфорта и улучшении качества сна. Медицинский спирт в объеме 120 мл смешивают с камфарой (60 гр) и сухой горчицей (50 гр). К полученному составу добавляют взбитые миксером белки 3-х яиц. Масса должна несколько часов настаиваться в прохладном месте.

    Лечение анкилозирующего спондилоартрита народными средствами подразумевает и соблюдение специфической диеты. Количество потребляемой соли следует свести к минимуму. Раз в две недели следует проводить диетические дни, которые будут способствовать нормализации обмена веществ и выводу из организма шлаков и токсинов.

    Вот меню такого диетического дня:

    • на ночь замочить 100 грамм риса;
    • утром сварить крупу, трижды сливая воду;
    • 6-7 штук кураги залить кипятком и настоять в течение часа;
    • в течение суток постепенно съедают оба эти продукта (рис, курага);
    • запивать пищу нужно настоем из кураги.

    Лечение анкилозирующего спондилоартрита народными средствами должно проходить под контролем врача. Только так можно достигнуть положительной динамики в борьбе с недугом. Комплексный подход к избавлению от патологии поможет пациенту в будущем оградить себя от тяжелых осложнений и избежать участи инвалида.

    В практике врача-вертебролога или невролога довольно часто встречается такое заболевание, как стеноз позвоночного канала. Он характеризуется сужением внутреннего пространства, в котором расположены спинной мозг и нервные корешки. Это ведет к их сдавлению и появлению соответствующей симптоматики. Патология более характерна для пожилых людей, но и в молодом возрасте можно встретить спинальный стеноз. Почему он возникает и что нужно делать, можно узнать после консультации врача.

    Причины

    Сужение позвоночного канала обусловлено структурными нарушениями в осевом скелете, которые имеют различную природу. Могут встречаться как врожденные, так и приобретенные случаи болезни. Первичный патологический процесс развивается на фоне определенных анатомических особенностей: аномалий развития дужек, отростков, тел позвонков, дисплазий, появления соединительнотканных тяжей (диастематомиелия). Они выявляются у детей в раннем возрасте.

    Если стеноз позвоночного канала имеет вторичный характер, то, как правило, он обусловлен дегенеративно-дистрофическими, воспалительными или травматическими факторами. Тогда причиной сужения становятся следующие состояния:

    1. Спондилоартроз.
    2. Остеохондроз.
    3. Межпозвонковые грыжи.
    4. Спондилолистез.
    5. Искривления позвоночника.
    6. Гипертрофия желтой связки.
    7. Идиопатический гиперостоз (болезнь Форестье).
    8. Последствия операций и травм.
    9. Опухоли.

    Таким образом, размер спинномозгового канала уменьшается из-за патологических изменений в структурах, ограничивающих его просвет: дисках, фасеточных суставах, связках и самих позвонках. При этом чаще страдает поясница, но встречается и вторичный стеноз шейного отдела позвоночника.

    В развитии стеноза играет роль не только сдавление нервных структур, но и сосудистые нарушения, приводящие к ишемическим расстройствам. Повышение давления спинномозговой жидкости влечет за собой воспаление мягких оболочек – арахноидит и появление дополнительных спаек. Нервные волокна со временем подвергаются демиелинизации, что делает симптоматику более упорной и длительной.

    Происхождение поясничного стеноза настолько разнообразно, что говорить о причинах можно только после обследования.

    Классификация

    stenoz-i-norma

    Все, наверное, догадываются, что диагноз стеноза позвоночного канала ставят тогда, когда его размер становится меньше нормы. В каждом отделе есть свои особенности строения, включающие физиологические расширения и сужения. Но средние показатели одинаковы. Так, например, в поясничном отделе на уровне L5 передне-задний (сагиттальный) размер равен 16–25 см, а поперечный (фронтальный) составляет 25–30 см. Однако, именно первый используется в качестве критерия сужения. Поэтому различают:

    • Абсолютный стеноз – продольный размер не превышает 10 мм.
    • Относительный стеноз – сагиттальный размер менее 12 мм.

    Но при этом должны учитываться и другие параметры. Например, грыжа поясничного отдела диаметром 4–5 мм значительно уменьшает позвоночный канал, у которого в сагиттальном направлении вроде бы норма – 16 см. А относительный стеноз с такими параметрами превращается в абсолютный.

    В зависимости от локализации сужения, различают центральный и латеральный спинальный стеноз. Первый как раз и является классическим вариантом патологии. При поражении поясничного отдела страдает не только мозг, но и конский хвост – нервные корешки, идущие к нижним конечностям и тазовым органам. А когда говорят о латеральном сужении, то подразумевают стеноз межпозвонковых отверстий и корешкового канала.

    Кроме того, стеноз может иметь следующие характеристики:

    • Односторонний или симметричный.
    • Моно- или полисегментарный.
    • Тотальный или прерывистый.

    Такая классификация признается всеми врачами и необходима для формирования правильной тактики лечения.

    В клинической практике часто встречаются комбинированные стенозы, когда сочетается несколько разновидностей заболевания или причинных факторов.

    Симптомы

    v-pojasnichnom-otdele

    Как и любое заболевание, стеноз позвоночного канала сопровождается набором симптомов – субъективных и объективных. Среди всех жалоб преобладает боль. И это неудивительно, ведь происходит сдавление, а значит, и раздражение нервных волокон. Она имеет такие особенности:

    • Стреляющая, ноющая, тянущая.
    • Одно-или двусторонняя.
    • Локальная или диффузная.
    • Умеренная, сильная или слабая.
    • Локализуется в поясничном, шейном или грудном отделе.
    • Отдает в ноги, голову, надплечье, грудную клетку.
    • Усиливается при ходьбе, стоянии, сидении, разгибании позвоночника.
    • Уменьшается в положении с согнутой спиной.

    Важным признаком стеноза позвоночного канала является перемежающая хромота. Она часто появляется при поясничных сужениях на уровне L1-L5 и характеризуется необходимостью частых остановок во время ходьбы, спровоцированных болью. После отдыха становится легче, и пациент продолжает движение, но вскоре вновь вынужден его прекратить. Хромота сопровождается и другими неврологическими признаками:

    1. Онемение, покалывание, «ползание мурашек».
    2. Снижение чувствительности.
    3. Мышечная слабость в ногах.
    4. Нарушение сухожильных рефлексов.

    При повреждении корешков (радикулопатии) подобные симптомы имеют избирательный характер и ограничиваются зонами иннервации. А в случае миелопатии двигательные и чувствительные нарушения возникают из-за проводниковых расстройств спинного мозга, поэтому более существенны. Если диагностирован стеноз шейного отдела позвоночника, то могут развиться тетра- и парапарезы конечностей с дисфункцией тазовых органов.

    Постепенно нарастают нейродистрофические изменения, возникают мышечные боли в сочетании с вегетососудистыми нарушениями. Исходя из выраженности симптомов, в клинической практике различают 4 степени стеноза. В тяжелых случаях пациент вовсе не может передвигаться. Заболевание имеет хроническое течение, может прогрессировать или чередоваться периодами обострения и ремиссии.

    Наиболее яркими признаком стеноза спинномозгового канала считают перемежающуюся хромоту в сочетании с болевым синдромом. Но такие нарушения могут встречаться и при другой патологии, что обуславливает необходимость тщательной дифференциальной диагностики.

    Диагностика

    SAM_0054

    Подтвердить стеноз позвоночного канала можно только после дополнительного обследования. Оно должно включать методы визуализации, которые позволят выяснить происхождение сужения, оценить его размер и распространенность, проанализировать состояние окружающих тканей. Подобными свойствами обладают следующие процедуры:

    • Магнитно-резонансная томография – на продольных срезах четко видно очаг поражения и состояние мягких тканей.
    • Компьютерная томография – на послойных изображениях можно выявить структурные нарушения и определить размеры спинномозгового канала.
    • Рентгенография – на снимке можно увидеть изменение высоты межпозвонкового пространства, смещения и деформации костных структур.

    Только после получения необходимой информации можно поставить верный диагноз. А когда стеноз позвоночного канала подтвержден, можно приступать к лечению.

    Лечение

    Чтобы лечение стеноза имело наилучшие результаты, оно должно соответствовать степени сужения и клинической картине болезни. Проведение комплексной терапии во многих случаях предотвращает прогрессирование патологии и нарастание неврологических расстройств, способствует улучшению качества жизни пациентов. Лечение должно быть направлено на устранение сжатия нервных структур, нормализацию кровообращения и ликвородинамики, замедление и ликвидацию демиелинизирующих и дистрофических процессов.

    Медикаментозная терапия

    2121x1415

    Сначала пациентам с болевым синдромом показано исключение нагрузок на позвоночник, постельный режим сроком на 2 недели, ношение фиксирующих корсетов, воротника Шанца. Параллельно проводятся мероприятия медикаментозной коррекции. Они включают применение следующих препаратов:

    1. Нестероидные противовоспалительные (Диклоберл, Индометацин, Ксефокам).
    2. Миорелаксанты (Мидокалм, Толизор).
    3. Спазмолитики (Но-шпа).
    4. Витамины группы В (Мильгамма, Нейромакс, никотиновая кислота).
    5. Венотоники (Детралекс, Эскузан).
    6. Мочегонные (Торсид, Лазикс).
    7. Улучшающие микроциркуляцию (Кавинтон, Трентал, Курантил).
    8. Антиоксиданты и антигипоксанты (Мексидол, Актовегин).

    При выраженной боли используют проводниковую анестезию и нейровегетативные блокады. Кроме того, выполняют эпидуральные инъекции гормонов (Дипроспан, Кеналог) и новокаина. А количество вводимых лекарств зависит от уровня стеноза – чем он выше, тем большая доза применяется.

    Медикаменты назначаются только врачом. Какие-либо самостоятельные действия могут иметь нежелательные последствия.

    Физиотерапия

    40251977-lechenie-artroza-elektroforezom_0

    Дегенеративный стеноз позвоночного канала неплохо поддается физическим методам лечения. Такие методы эффективны при нейротрофических и вегетососудистых нарушениях, оказывают обезболивающий эффект, улучшают обмен веществ в тканях. Чаще всего рекомендуют пройти курс таких процедур:

    • Фонофорез.
    • Дарсонвализация.
    • Синусоидальные токи.
    • Диатермия.
    • Магнитотерапия.
    • Рефлексотерапия.
    • Баротерапия.

    Физиотерапия усиливает эффекты лекарственного лечения и позволяет устранить обострение спинального стеноза и замедлить прогрессирование неврологической симптоматики.

    Массаж и мануальная терапия

    7

    Лечение стеноза позвоночного канала включает методы ручного воздействия. Но они должны ограничиваться работой с мышцами, поскольку могут усилить степень нарушений. Поэтому любые манипуляции с позвоночником противопоказаны, за исключением тракции (вытяжения) при латеральном стенозе. Массаж и мягкие техники мануальной терапии помогают нормализовать мышечный тонус, улучшают кровообращение, снижают нервную возбудимость.

    Лечебная гимнастика

    Важной задачей терапии стеноза спинномозгового канала является укрепление мышечного корсета. Этому способствуют упражнения лечебной физкультуры. Нужно добиться устранения острых проявлений, и только после этого приступать к занятиям. Хороший эффект оказывает гимнастика с изометрическим напряжением паравертебральных мышц. Рекомендуют заниматься плаванием, ходить на лыжах, ездить на велосипеде. А вот упражнения с разгибанием и вращением туловища противопоказаны, как и резкие движения.

    Основными принципами лечебной физкультуры при стенозе считаются умеренные нагрузки, постепенность и ограничение определенных движений, способных вызвать боль.

    Операция

    medicina_1614

    Если адекватное консервативное лечение стеноза позвоночного канала в течение полугода не принесло желаемых результатов, то нужно рассматривать вопрос о хирургической коррекции. Операция показана при выраженном сжатии спинного мозга и синдроме конского хвоста, при которых сохраняется стойкий болевой синдром, нарастают неврологические нарушения. Объем вмешательства определяется видом стеноза, наличием грыжи дисков и другими факторами. Могут производиться такие операции:

    • Удаление дужки позвонка (ламинектомия).
    • Резекция дугоотросчатых суставов (фасетэктомия).
    • Удаление диска (дискэктомия).
    • Фиксация соседних позвонков (спондилодез).

    В шейном отделе проводят резекцию диска и остеофитов через передний доступ, а для грудного отдела используют задне-боковой подход. Таким образом, удаляют патологические образования, которые сужают позвоночный канал, результатом чего становится декомпрессия спинного мозга и нервных корешков.

    После операции требуется проведение реабилитационных мероприятий, которые включают физиопроцедуры, лечебную гимнастику, массаж, медикаментозную поддержку. Сроки восстановления существенно сокращаются благодаря использованию микрохирургических техник.

    Сужение спинномозгового канала требует своевременной диагностики и активной терапии. Как лечить стеноз в конкретном случае – консервативно или оперативно – подскажет врач.

    Лучшее средство для суставов


    Лучшее средство от суставов